癫痫的七项评估诊疗模式

      有人说：“走进癫痫病医院，见到癫痫病专家，吃了癫痫病药物，就叫看了癫痫病。”其实，这仅仅是传统而简略的个人就诊举动。看癫痫病，中国人民解放军广州空军后勤部医院倡导标准的癫痫诊疗模式，评估----诊断----治疗----康复，四个关键(环节)环环相扣，才能做到全方位、规范的标准诊疗服务，才是真正的看病，才能真正的把病看好。

      癫痫病的评估体系，包含医学影像检查，病愈功效初评、神经生理测评、底子内环境检查、药物浓度检查、基因病理诊断、长程视频脑电检查等7类系统的癫痫病评价，只要实现这7类体系的癫痫病评估，才能实现出院的病例材料汇总，为下一步的癫痫病三级会诊、术前定位、疗效评价、手术危害、手术方法抉择，提供充实的诊断依据。
      一、医学影像检查
      脑部影像学的检查是帮助诊断的一个紧要方面，特别是脑核磁共振，它供给了脑的布局图，能发现海马软化、脑发育异常、肿瘤等癫痫的常见病因，已成为针对局灶性癫痫的必要检查手段之一。中国人民解放军广州空军后勤部医院在通常的核磁共振的基础上，针对癫痫患者做出进一步阴性检出率的一些扫描方法，如垂直海马轴的3D扫描、海马体积丈量、水按捺序列成像、弥散成像、磁共振波谱学和3T扫描等，在条件比较好的中国人民解放军广州空军后勤部医院已作为选择性的检查项目。
      二、神经生理测评
      通过各种神经心理学测试，如智力、语言、记忆、学习、注意力等量表及访谈，主要用于预测术后可能产生的功能缺失。如在颞叶癫痫手术中，对双侧颞叶记忆功能的评价，直接与术后是否产生“健忘症”有关，因此在某种程度上决定手术是否可以进行，偶然可应用于对脑各部分的功能测试，“定位”特定脑功能损害，提供有关癫痫灶的定位信息。另外通过术前术后比较，了解患者的智力和社会功能改变，进行术后随访，评价手术效果。
      三、长程视频脑电图检测
      目前仍是手术定位的最重要依据，患者为此需要住院1至2周，减停药后接受长程视频脑电监测，以获得发作期临床和脑电改变表现。它首先可以鉴别癫痫和非癫痫的发作性事件，然后帮助确诊癫痫的发作类型和综合征，排除不适合手术的特发性癫痫，进一步确定可切除的癫痫灶。
      四、药物浓度检查
      药物治疗监测是指在疗程中检测血药浓度，以便调整剂量、优化疗效、防止和鉴定药物中毒、检查和确定不胺医嘱用药行为，这是抗癫痫药物治疗的一大进步，代表了抗癫痫药有效性与剂量相关毒副作用之间的平衡。针对具体临床问题，如评价无效和中毒原因，判断加量和换药时机等。
      五、基因病理诊断
      大多数抗癫痫药物，都存在一定的不良反应和副作用，同一种药物，有些患者体质比较耐受，服后疗效明显;有些患者还没达到一定剂量，就产生不良反应，在临床上，有些医生诊断的方向是对的，用药也是对的，但是病人的体质决定不适合这类药物，因此，进行基因病理诊断，才能为患者实现个体化治疗，调整药物治疗方案， 在患者体质和合理的药物治疗间找到最佳的平衡
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      六、基础内环境检查
      在癫痫诊断时，通过临床的检验技术，了解患者身体内环境情况，如通过化验得知患者的葡萄糖、钙、肝功能、血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等系列问题，为进一步诊断和治疗癫痫，创造良好有利的基础条件。
     七、病愈功效初评
      现代医学已从单纯的生物学模式，转变为生物、心理及社会医学模式，对癫痫病的治疗也是如此，不能局限于控制发作，而是应全面改善健康状况、提高生活质量。国际上有多种量表，可以进行癫痫患者的康复功能评价，用以判断生活质量，对癫痫患者最常用的是QOLIE-89、31、10三种，其中QOLIE-89包括癫痫的情况、认知功能、心理健康、和躯体健康四方面17项内容。