中国人民解放军广州空军后勤部医院为癫痫患者开通专家访谈

中国人民解放军广州空军后勤部医院的癫痫病专家王良才主任，特别擅长对癫痫的临床综合治疗、癫痫的康复和预后，对各种类型癫痫的诊断，具有非常深厚的造诣。近期很多患者从全国各地送来了慰问，还有的从老家送来了锦旗。为满足广大癫痫患者的求医欲望，增强医患之间的密切沟通，中国人民解放军广州空军后勤部医院开通专家医患访谈栏目，今天我们特邀请王良才主任，为我们详细讲解只有综合治疗才能战胜癫痫，欢迎广大患者踊跃发言，积极提问。

王良才：中国人民解放军广州空军后勤部医院癫痫病首席专家

特别擅长：对儿童癫痫病、青少年癫痫、老年癫痫、女性癫痫等各种癫痫病的诊疗工作具有深入的研究，多次代表医院参加省内外、国内外关于癫痫病研究与诊疗的研讨会，先后被医院评为“神经内科优秀工作者”“学科带头人”等荣誉称号。

主持人：邹主任，您好！我们都知道你对癫痫的临床综合治疗、对癫痫的康复和预后、对各种类型癫痫的诊断，具有非常深厚的造诣。今天希望你能为广大患者们谈谈癫痫的综合治疗。

王良才：主持人好，为什么要提倡癫痫的综合治疗呢？一个大型、专业、正规的癫痫病医院，只有综合治疗，才会为病人评估发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、家族遗传、严重程度、慢性程度、昼夜节律、还有预后效果等。同一种类型的癫痫病，不一定具有共同的病因和预后；而有一些不同类型的癫痫病，却可以通过科学手段检测，发现具有共同的病因。因此，提倡综合治疗，才不会走弯路，才能制定最精确的个性化诊疗方案，让患者尽快康复。

一、不是每次发作都要送医院

主持人：王主任，请问癫痫的发作，多久一次算是频繁？如果患者发作时间与上次发作时间约隔2个月，中间这段时间也有正常服药，这是不是代表药量不够？癫痫病人日常生活有什么需特别注意的吗？是不是每一次发作之后都要立即送医，因脑血管病变手术后引起的癫痫，是否能以外科手术治疗？

王良才主任：关于多久发作一次算是频繁？这是一个很难回答的问题，医学上没有定论，只要对您的日常生活有影响者，不论是一天发作一次，还是一个星期发作一次，都算是频繁了。另外，要问的是有没有忘了吃药？或是吃了其它不当的药物？至于在日常生活上要特别注意的地方，癫痫朋友也和其它人一样，正常的生活，正常的工作，只是比其它人多了一项工作，就是按时吃药。生活也应该规律正常，尽量不要熬夜、休息睡眠足够是很重要的。尽量避免需单独作业的工作，还有危险的工作环境。最根本还是要与医生好好配合，若有任何的不适与困扰，都应与医生来做讨论。每一次癫痫的发作，时间都很短暂，除非是癫痫持续状态的发生，才需要马上送医。最后，我想说的是外科手术并不一定适用每个人，你可以选择神经调控治疗、加上药物配合治疗，效果是很不错的。

王良才主任提醒所有患者应该和医生保持紧密的联系，突发情况时直接联系主治医生

二、失神发作先做脑电图

主持人：王主任，有个网友问，他的孩子上个月脸上常有些奇怪的表情出现，带到医院去检查，医生也搞不清楚这是什么样的症状？担心是不是失神发作？请王主任帮忙解答。

王良才主任：第一，是不是失神发作，不是在瞎担心，建议带着孩子去做24小时视频动态脑电，看看脑电图是什么情况，第二，要密切关注孩子的一些细微症状，如一些多发性的不自主运动，脸部有奇怪的动作出现、骂脏话、常常无意义的清喉咙、手脚也常会不自主的动作。临床医生判断是不是失神发作，脑电图和临床症状是互相结合的，缺一不可的。

三、脑波异常继续服药

主持人：王主任，有一位母亲说她的孩子9岁时开始得病，第一次发作在凌晨五点，突然左侧面部抽搐，数秒钟后停止，但嘴仍歪斜，几分钟后恢复正常，孩子对当时的情况记得很清楚。次日去医院就诊，检查脑电图不正常，长程金幅9~10/s 的alpha节律，调幅差，波形不齐，部分alpha波金尖，睁眼尚抑制，两侧对称。当时没有治疗。八个月后，上述症状又发作了三次，并抽搐，有时可扩散到半身，每次发作都在睡眠中。医生诊断是局限性癫痫，并建议用苯妥因钠治疗，用法：每晚一次，每次一片（100mg）。一年后改为每晚半片。吃药过程中再无发作，到目前为止已用药两年半，不久前复查脑电图仍然异常。这位母亲想咨询一下她的小孩能否停药，如需继续治疗，何时何条件下才可停药，停药后该注意哪些问题？

王良才主任：按照你刚才所描述的状况，很可能是一种较常发生在孩子身上的儿童良性局部运动发作，常在长大后就不再发作，目前脑波还有异常的话，我建议再继续服药较好。此外，一般建议满2~5年不再发作，才可考虑减药或停药。我个人不赞成停药，这不是我保守，理由是在服药没有副作用的情况下，何必冒停药后再发作的危险机率呢！再发机率约1/3到1/4。希望多多考虑。

四、手术过后规律服药

主持人问：王主任，有一位患者今年21岁，去年因车祸开过脑，现在偶尔头会晕痛和胸闷，但生活还是很正常。今年九月底，在几天睡不好后发生癫痫，后来吃药控制了，一个月后，因隔几餐没有吃药而再发作，请问治愈率多少？持续服药会再发吗？长期服用对身体有无副作用？两次发病都感到头晕痛是否是征兆？该如何预防？其它开脑患者都好好的，为何他却有这个症状，会不会有其它并发症？

王良才主任：治疗癫痫最重要是规律吃药，不可忘记服用，否则达不到治疗效果。药物长期服用，在有些病人可能发生副作用，但只要在医生监视与指示下，配合着抽血检测血中浓度，就可以大大减少发生的机会。癫痫发作并不是每个人都会有征兆，但确实有一些人会有预感，其表现的症状可能都不一样，这位患者的头晕不一定是有意义的，也有可能是癫痫发作的预兆，希望他快回去与医生讨论，必要时再调整药量即可。手术开脑过的病人，我们都希望他们能定期回门诊追踪，必要时可以安排进一步的检查，把这些问题交给医生，不必太过担心。癫痫本身是不会有后遗症的，但是在没有规律治疗时，就有可能因发作时的意识丧失而产生意外伤害，这是很不值得的。

五、多给患儿一些关爱

主持人问：王良才主任，有一位母亲的女儿在10岁时，有一天凌晨突然醒来，不久就出现类似癫痫发作，当时母亲惊吓得不知如何处理，随后她女儿就昏睡一天。第二天带她到福州省立医院检查，并无癫痫波，医生嘱咐再观察。这位母亲因为害怕她在学校发作，非常诚实告诉老师，谁知老师竟视之如恶魔一般，将她女儿孤立，无奈我只好为她转学，从此她女儿的人际关系恶化，完全没有朋友，个性孤僻加上她手脚笨拙，在团体中饱受排斥和欺负。我的女儿平均一年发作2-3次，算是非常轻微的，每次发作后，带去做脑波检查，都说正常，最近一次检查中，查出脑部有不正常放电，并且开始服用卡马西平，一天一颗，已经有七个月之久，这位母亲想请问：她女儿越来越胖，是药物的关系吗？

王良才主任：听了你的一席话，我们着实体会到这位母亲的感受。学校老师的处理方法确实是不当的。癫痫患者是有资格接受教育的。至于她目前每年还有2-3次的发作，有两个可能，一是药量不够，请先记得有规律服药，二是药物不适合她。因此，请这位母亲赶快带她女儿到医生那里，好好与医生讨论，必要时须抽血检验血中药物浓度，然后再看是否须加药或增加别的抗癫痫药物。另外，个性与人际关系问题，首要是当父母的要能坦然接受癫痫，孩子也才能坦然接受癫痫；其次是教育孩子，千万不要因为她有癫痫，就特别照护或袒护她，只要像一般孩子来管教就可以了，这对孩子人格发展是很重要的。

当听到患者被人孤立的时候，他呼吁要给癫痫患者更多的关爱

六、药物副作用应定期复诊

主持人问：王良才主任，有一位患者吃了药后，一直不舒服，常常头痛、头晕，好像都没有什么好转，只有稍微控制。这种情况真的让他很疑惑，也很恐惧，想请问这是什么样的病情？

王良才主任：有些药刚开始服用时，会有不舒服，如头痛、头晕、走路不稳、恶心、嗜睡，这些情形是都可以克服适应的，另外，他必须经常去复诊，让医生仔细了解他的病情，做适当的调整，小心的开药，追踪他的治疗状况，随时调整药量或加新药，必要时须安排进一步的检查，包括神经功能评估、验血、X-光影像检查、CT、核磁共振、血管摄影等。

七、癫痫遗传概率不金

主持人问：王良才主任，有一位患者发病至今已11年了。今年25岁，病情一直都控制的不错。现在他最希望了解的是：他已到了适婚年龄，如果要结婚的话，是否要与主治医师做一次完整的检查？如果婚后想生育，遗传的机率又有多大？他很怕下一代会步上他的后尘。因为，他知道罹患此病后，那种心理的不平衡与自卑感，如果无法调适得当，很容易造成无法弥补的伤害。

王良才主任：我真的要恭喜他，病情一直控制得都很稳定，癫痫朋友结婚与一般人一样，他可以做一次婚前的健康检查，并不一定限定只检查癫痫这一方面的。生孩子当然是可以的，遗传的比例在我本人的临床个案资料统计中，每100位癫痫朋友有3~9位，是遗传而来的，我们也一再强调，发生癫痫的原因有好多种，试问他癫痫的发生原因是什么？如果不是遗传而来的，那就请他放心吧！他所担心的问题，是现在与他同年龄的朋友担心疑惑的地方，其实，癫痫并没有像他想象的这么可怕！只要父母的心态健全，一样可以孕育健康的下一代！