合理的用治疗癫痫病

　　单治疗未能控制发作，可以考虑加用一种或两种其他抗癫痫。加用物应该师出有名，就是应有理论根据。有时也加用一些非抗癫痫辅助治疗，也不应想当然。有的医生把现在市场上可以买到的抗癫痫，还有2～3种安定都印在处方上，不论是什么类型的癫痫发作，甚至是不是癫痫也不深究，所有的病人来都每天各1～2片，这种多治疗有百害而无一利。还有的加用动物脑干粉，脑干粉在胃肠吸收后变成什么?吸收后能否进入血脑屏障?"发明者"都不清楚，以想象代替科学。这种多合用不能称之为合理。
　　应该提倡合理的多治疗，只有合理的多治疗才能进一步提高疗效，又不至于增加不良反应，所谓多并非无限度的多。理想的是以两种为好，不可超过3种。合理的多治疗有以下原则：
　　1．抗癫痫加用非抗癫痫以减少不良反应。如用丙戊酸钠的治疗过程中出现少见的不良反应震颤时，在病人心功能正常的情况下可以加用心得安用以缓解震颤的症状，提高病人的生活质量。育龄妇女加用小量叶酸可以防止将来胎儿畸形。婴幼儿癫痫加用维生素B6有助于提高疗效。婴儿痉挛在婴幼儿癫痫治疗中非常困难，在应用抗癫痫的同时加用激素(ACTH)已是公认的治疗常规。
　　2．如果用一种抗癫痫治疗已确认无效时应加用不同机制的抗癫痫。就像在战场上从一点突击久攻不下增加一个攻击位，双方夹击获胜的机会大为增加。用亦如用兵，用两种不同机制的抗癫痫等于从多个角度，多个位控制癫痫收效更好。
　　3．在物代谢方面两种不应互相冲突，也就是不应选两种间有不利相互作用的，等于内耗太大不能一致对付癫痫，反而降低控制发作的力度。过去习惯把苯巴比妥与苯妥英钠合用就有这样的缺点。
　　4．最好选用两种具有可互相抵消物不良反应作用的物，但这种情况很少。大多数抗癫痫的不良反应都有相加作用，这是可以理解的，因为抗癫痫都作用．于中枢神经系统，很多有相同或者相似的作用机制，所以它们的不良反应相似，而且合用时会使不良反应加重。有一对具有这方面的优势，如：丙戊酸钠的不良反应之一是肥胖，托吡酯的不良反应是体重下降，两者合用不胖也不瘦，正合乎青年人的要求。
　　5．我们最希望看到的是两种的疗效有相加作用。丙戊酸钠与卡马西平合用就符合这个要求，可惜的是这两种合用不良反应也有相加的倾向。
　　多合用不是首选治疗癫痫的方法，仅仅在单治疗无效的情况下才可以考虑加用第二种。只有合理的多治疗才能收到预期的效果，不合理的多治疗是有害无益的。