诊断癫痫时，要排除哪些疾病？

癫痫，一种慢性的脑神经疾病，由于大脑神经元的异常放电而导致患者抽搐、丧失神志和意识的疾病。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。发病时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，但不倒地。那么，是不是所有出现以上症状就是癫痫病呢？下面是重庆仁爱医院癫痫科医生为我们具体分析癫痫病诊断时要排除哪些疾病。

诊断癫痫时，要排除以下疾病：

1 癔病：

又称癔症或歇斯底里，是精神病神经症的一种类型，其发病年龄多在16～30岁之间，以女性多见。该病发作比较突然，临床表现比较复杂且多样，但主要为感觉、运动和精神障碍。感觉障碍以肢体麻木多见；运动障碍也就是痉挛发作，患者倒地抽搐手足乱舞而无规律，四肢挺直，拉头发、揪衣服、发怪声等。精神障碍，常表现为情感爆发，病人突然哭笑不止、撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满地打滚等，或说些难以理解的话。

2 晕厥

这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。发作前期：病人常感头及全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，出汗，预示即将发生晕厥，此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发作。发作期：轻者眩晕、恶心、躯体发软，重者可突然意识丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上。如果意识丧失超过15～20秒，可产生阵挛动作，有时可见呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏暂停搏动，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特点是发作时间短暂，一般持续1～2分钟左右。发作后期：病人苏醒后，可有短暂意识混沌状态，腹不适，恶心，有便意，甚至呕吐及二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间，有疲劳及嗜睡感。

3 偏头痛

一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。发作时脑电图多为慢波活动，有偏身麻木，失语等症状出现。

4 低糖血症

其主要临床表现为精神不振，面色苍白，出汗，头晕，恶心，心动过速，进而嗜睡、意识模糊、惊厥或昏迷等。口服或静脉推注葡萄糖后可立即好转。

5 梦游

是一种睡眠中的自动动作。病人在睡眠1～2小时后突然起立行走，目光无神，并呈现低于正常醒觉水平的意识状态和对环境的简单反应能力。每次发作数分钟，每晚仅发作1次，事后完全无记忆。发作前脑电图上出现阵发性的高电位活动。儿童较多见，成年后往往自愈。

6 夜惊

表现为睡眠中发作性骚动，喊叫，伴有植物神经征象，如心跳、呼吸加速、流汗以及强烈的恐惧、焦虑感和窒息感，偶然伴有幻觉，每次发作1～2分钟，晨醒后一般无所记忆。儿童较多，可与梦游并见，大多数在成年后自愈。

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