羊癫疯的发病原因及预后

羊癫疯是多种原因引起脑神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。西医根据羊癫疯病因不同分成特发性羊癫疯和继发性羊癫疯两大类，前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。下面我们来看目的地羊癫疯的发病原因及预后。

羊癫疯的致病因素诸多，不同病因导致羊癫疯的症状表现不同，发作程度及时间等亦不相同。症状性羊癫疯因于多种脑病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。羊癫疯的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在羊癫疯病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。

痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成羊癫疯；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。

不同的原因引起的羊癫疯的预后怎么样呢？

外伤性羊癫疯的预后尚决定于外伤的位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度有无颅内感染等因素。在较轻的头外伤后数分钟内出现的羊癫疯通常只发作一次，以后不再发作，这种羊癫疯发作预后最佳。外伤后只发作几次的病人，预后良好。

由脑血管病引起的羊癫疯，其主要病因为脑血管病（如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等），少数脑瘤或脑转移瘤所致。有人认为脑血管病引起羊癫疯发病率较低，预后较差，约60%的患者可以完全缓解，且复发率较低。但是有人报道，脑血管病，特别是天幕上脑梗死的急性期限生羊癫疯者预后不良，羊癫疯复发率高达60%。脑梗死急性期有羊癫疯发作者，其死亡率为30%.

由脑炎引起的羊癫疯，脑炎的急性期常伴有不同程度的羊癫疯发作，分脑炎病人痊愈后疑出现羊癫疯发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作，预后比较好。有人报道，脑炎和脑膜炎伴发羊癫疯的患者，脑炎或脑膜炎痊愈后53.3%的病人羊癫疯发作可完全缓解，但严重脑炎后遗症伴有频繁羊癫疯发作者预后不理想。

颅外病因引起的羊癫疯，其预后与原发病有关。如酒精中毒并发羊癫疯，若中毒状态和羊癫疯均得到充分治疗，其预后良好；胰岛细胞腺瘤被有效地切除，低血糖状态被纠正，其预后也好；作为慢性肾病中尿毒症的并发症，相应的预后不良。