儿童癫痫合并心理、精神行为障碍的原因

  1． 癫痫本身的影响：癫痫病灶的位置、性质及反复发作的概率、时间都会引起不同性质、不同程度的心理障碍，如颞叶癫痫比全身性发作或其它位的局灶发作更容易发生行为问题。癫痫频繁发作后患者常带兴奋或抑郁情绪，活动过多，不服管教，学习落后等表现。精神运动性癫痫可以表现为发作行为异常，发作性焦虚或其它情绪体验，突然发作的陌生感等。癫痫大发作后可以有一段时间的朦胧状态。患婴儿痉挛症的儿童，多有明显的智力损害伴孤独样或多动表现。
2． 脑发育障碍：癫痫的病因概括有症状性和特发性，这些造成癫痫患者的脑发育障碍、组强结构破坏、代谢异常，必然也影响其所有心理发育的领域，对于脑器质性损害伴发的癫痫，往往伴有智力损害及行为问题。一般癫痫发生愈早，程度愈重，对心理、精神行为的影响也愈大。
3． 神经递质的改变：癫痫的病理生理机制之一就是抑制性神经递质不足、兴奋性神经递质过多或二者不平衡所致。而这些神经递质对行为认知也产生很大的影响。兴奋性神经递质如乙酰胆碱、谷氨酸、脑肽类，在维持行为和脑电图激活、促进记忆和学习、影响情绪等方面有密切关系。
4． 抗癫痫物的影响：迄今为止各种抗癫痫物对认知、行为均有一定影响，例如苯巴比妥可引起多动，易激惹、暴躁、倔强、懒散或失眠等行为异常，长期使用苯妥英钠可致智力减退，长期服用卡巴咪嗪、扑米酮、乙琥胺、丙戊酸等可对儿童行为问题及学习均产生不利影响，并可出现烦躁，注意力不集中，轻微定向力障碍等，但绝不能因此而拒绝进行抗癫痫的物治疗。因为抗癫痫物的不良影响受物种类、剂量、使用方法、个体耐受性差异等多方面的影响。在专科医生正确指导下用，密切观察物反应，进行物浓度的测定及消除不良的环境影响，可将这种副作用降至最小。考虑癫痫疾病本身对心理发育的损害及对生活质量的影响，临床治疗癫痫时不应过分强调这方面的物副作和。 
5． 社会环境因素：首先来自家庭，其次来自社会。当一个家庭有了一个癫痫病儿，父母的心理反应是复杂的，一般经历震惊、否认、悲哀、埋怨及适应和调整阶段。有的父母可较快适应，也有的父母可长期停留在某一阶段，此时往往过分夸大了患儿的不利因素，对孩子采取过多的保护，过分的包办，行为的放纵，学习疏忽。使癫痫患儿更易出现学习困难及情绪障碍等行为问题，父母的否认态度可使患儿得不到最好的治疗或受嫌弃，更加加重孩子的心理紊乱。目前社会上对癫痫病还广泛存在恐惧、拒绝的态度，这也加重了患者的自卑、消极、孤立的情绪，或对前途丧失信心。 
有学者报告癫痫儿童中70%有学习困难，因此，在治疗前应对患癫痫的学龄期儿童的学习成绩，特别是阅读能力进行评价。1989年，有学者对一组无并发症的患儿进行观察总结，发现患儿阅读能力至少落后于他们同龄人1年。癫痫儿童发生学习困难的原因尚不清楚，可能与初次发作的年龄、发作频率及病灶位有关。
总之，癫痫行为问题出现是多因素的，行为异常越明显，对癫痫全面控制及生活正常经越为不利。癫痫儿童行为异常，首先要分析并区别其原因，若由癫痫发作本身、脑器质性损害及物所致，主要给予病理治疗,对于由于心理及社会原因所致者,应进行合理主理干预。