正确选用抗癫痫物的根据是怎样

　　不论小儿或成人，选择抗癫痫的根据，除癫痫发作类型外，应同时考虑癫痫与癫痫综合征类型、年龄、性别、患者状况(包括智力缺陷、某些应激、同时服用物等)，尤其是物不良反应的大小等因素，这样为患者选择的才是最合适、最有效、最安全的。如果只根据发作类型选，即使不都是错误的，至少是不全面的。

国内有关专著(例如沈鼎烈2001，林庆2000，薛辛东2005)至今仍只强调根据癫痫发作类型选。但是，同一发作类型在不同癫痫与癫痫综合征中，对同一物的反应明显不一，如肌阵挛发作在少年肌阵挛中90%以丙戊酸控制，而在婴儿严重肌阵挛癫痫中则几乎什么都无效；又如氨己烯酸可减少婴儿痉挛症的肌阵挛发作，却加重成人多种类型癫痫综合征的肌阵挛发作。

抗癫痫代动力学与神经不良反应在不同年龄阶段均有所不同，如2岁内患儿服丙戊酸易发生肝损害，在育龄妇女服易致多囊卵巢综合征。又如老年人服用非氨酯导致的再生障碍性贫血发生率高，而在儿童则少见。又如1个10岁的失神癫痫患儿，是选择乙琥胺还是丙戊酸呢？由于这个年龄组很大一分患儿会合并全身性大发作，服用乙琥胺有加重大发作的危险，所以就应选择丙戊酸而非乙琥胺。

前人的研究和多年的实践证明，丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英治疗分性发作和全身强直一阵挛发作的有效率近似，区别只在于不良反应的大小。而肝肾功能受损的病人接受丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、苯二氮革类、非氨酯、拉莫三嗪等治疗，更易中毒。