癫痫患者的健康指导

　　癫痫是一种常见的神经系统慢性脑病，长期以来主要依赖抗癫痫物治疗。随着现代医学模式的转变，社会心理因素在癫痫发生、发展中的作用日益受到重视。据估计约 1/3的癫痫患者出现精神障碍，3/4的人同时存在精神病学和心理学的问题，社会心理因素与癫痫心理因素在癫痫发病中的作用已日益受到人们重视。因此，了解癫痫患者的心理行为特点，在物治疗和外科治疗的同时，配合心理治疗，对有效地控制癫痫发作，提高患者生活质量具有重要意义。

　　癫痫患者可表现为周期性的情绪改变，如焦虑、苦闷、紧张不安、敌意、自卑、易激惹等。Baker等调查了5000余例癫痫患者，其中48%有焦虑情绪，51%的人感到难堪和耻辱。癫痫患者伴抑郁常见，抑郁的严重程度与癫痫病程有关。

　　国外文献报道癫痫患者自杀率比普通人群高5倍，其中以颞叶癫痫居多。国内王文志等对两个癫痫高发区的80名癫痫患者的研究表明，几乎所有患者都有情感适应性失调，85%的患者觉得自尊心受到伤害，98%的患者感到精神上有一种压力。情感障碍是癫痫患者常见的心理障碍，主要由患者对发作和AEDs副作用的恐惧以及社会上对癫痫的偏见造成。

　　我院专家指出：适当的体育锻炼能抑制大脑皮质，改善癫痫患者的心理障碍，提高患者的生活质量。运动的强度和方式应根据发作的诱因及控制程度而个体化。发作频繁者及曾在运动中或运动后发作的患者应慎重对待。对有运动功能损害的患者应提供康复运动。

　　运动减少发作的机制可能与中枢神经系统中单胺类代谢及β-内啡肽释放增多有关，后者可能有抗惊厥作用。少数人在运动中发作可能与低血糖、发热、某种程度的过度通气或紧张导致儿茶酚胺释放有关。