癫痫常与焦虑抑郁同在

焦虑抑郁是癫痫患者最常合并的心理障碍，尤其是长期发作不能控制的患者，焦虑抑郁情绪更明显。同时焦虑抑郁情绪亦是导致癫痫患者生活质量下降的主要原因之一。

　　近年来，国外几项大规模基于人群和临床的癫痫流行病学调查研究显示，癫痫患者合并抑郁的发生率(10%～60%)明显高于普通人群 ,尤其在长期发作不能控制的难治性癫痫患者中发生率更高。Grabowska等研究显示，203例成年癫痫患者合并有抑郁症者100例(49.2%)，其中轻度11.8%，重度37.4%。Delay在324例住院癫痫患者中,发现112例(34.56%)患者有自杀企图。

　　尽管癫痫患者合并焦虑的发生率亦很高，但有关癫痫合并焦虑的大模型的流行病学调查资料极少，国外基于医院的调查资料显示，癫痫合并焦虑的发生率(11%～31.6%)，亦明显高于正常人群(5.6%)。

　　癫痫合并焦虑抑郁可能与多种因素有关，包括遗传、神经性和医源性等多种因素。

　　1、有抑郁家族史的癫痫患者合并抑郁的发生率更高。据报道，约50%癫痫合并抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。上述研究均提示，癫痫合并抑郁可能与遗传有一定的关系。

　　2、癫痫和焦虑抑郁可能存在共同的神经生物学发病机制。研究认为额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质(γ氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺)分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生。大脑中引起癫痫发作的许多区域参与恐惧的表达，而杏仁核被认为在其中起了关键作用，焦虑抑郁被认为是基于杏仁核的条件反射式情感关联。

　　3、医源性因素亦可导致癫痫患者出现焦虑抑郁障碍。药物影响是癫痫合并抑郁的重要的危险因素之一。抗抑郁的药物可降低癫痫发作阈值。因此，医生不愿意对癫痫合并抑郁的患者选择抗抑郁药物，其结果使患者的抑郁病情加重。有些药物包括抗癫痫药物亦可引起抑郁，分抗癫痫药物与行为改变和抑郁有密切关系，另一些抗癫痫药物能够降低机体内叶酸的水平，亦可导致抑郁的发生。