关注儿童成长——谨防小儿癫痫！

小儿癫痫是癫痫疾病中的一种，小儿癫痫的病因是比较复杂的，但是随着医学科快速发展，很多的病因已经被人们有了相应的认识，总的来说从病因学上可将癫痫分作两大类，一类是没有明确病因的癫痫，这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

　　1.遗传因素：指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都提示癫痫性素质为常染色体显性遗传，且在5～15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等特发性全身或局部性癫痫，其中有些综合征的基因已定位。在很多情况下，特发性和遗传性(genetic/hereditary)癫痫作为同义语来使用。但在某些情况下两者并不相同，如症状性癫痫中有许多遗传性疾病，例如结节性硬化、神经纤维瘤病等，癫痫只是这些遗传性疾病造成的脑损伤引起的症状。换句话说，此时遗传的是这些疾病本身而不是癫痫。

 　　2.获得性因素：由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性，静止性或进行性。这类癫痫称为症状性(或继发性)癫痫。在症状性癫痫中，遗传因素也可能起重要作用，在小儿时期尤其如此。 

 　　3.诱发因素：癫痫发作多系突然发生，无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现，如发作可与内分泌因素或月经有关，另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激，也可能是突然出现的刺激，或由病儿自己诱导的刺激。

　　(1)非感觉性诱因：如发热、过度换气、代谢紊乱、身体之应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等。

　　(2)感觉性刺激：视觉刺激(光、阅读、电视)、听觉刺激(声音、音乐、巨响)、前庭刺激、嗅觉或味觉刺激、触觉或本体觉刺激。

　　有时诱因是特异性的。若癫痫发作只有在一定的诱因存在时才表现出来，就称为反射性癫痫。

　　4.年龄因素：不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向，也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义，对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。

　　大部分癫痫患儿，结合病史资料以及相关的神经系统症状体征,实验室检查及影像学资料,其中先天异常及围生期损害是癫痫的常见原因,如先天性脑积水,脑发育不全,产时引起颅脑损害,出生后系统性疾病继发的脑部损伤均可引起癫痫发作。因此,必要加强孕妇及胎儿监测管理,减少胎儿脑发育异常,加强围产期胎儿的安全。

　　另外,小儿外伤及颅内感染也是小儿癫痫的主要病因,这与小儿期生理功能发育不成熟,血脑屏障不完善有关,一旦遭受细菌或病毒、寄生虫的感染,将出现严重的临床症状,并发癫痫的危险性明显高于成人。因此,我们必须加强对小儿的防护,防止脑外伤的发生导致的脑器质损害,同时注重增强小儿体质,加强感染性疾病的早期诊断及合理治疗,防止疾病进展,从而避免癫痫的发生。

　　癫痫是常见病,大多在10岁前起病。癫痫的病因很多,比较复杂,任何形式的脑损害,包括代谢的或分子生物学的异作用到大脑皮质都可发作,而且病因往往是多重的 。小儿癫痫的病因可以归纳为两大类 :一是先天性因素引起,另一类是产时和产后因素引起。常见病因依次为:脑部先天性发育不全,脑血管畸形,颅内感染及产伤,缺氧,遗传代谢病。不同年龄其病因往往不同,6个月以内癫痫发作多见于产伤、先天性代谢异常、脑发育不全;6个月至3岁多见于颅内感染、脑血管畸形、脑发育不全、先天性代谢异常;3岁至学龄前多见于原发性癫痫、颅内感染及颅脑外伤。产前及围生期因素引起的癫痫起病早,多在3岁以前发病,产后因素引起者多在3岁以后发病。

　　大部分癫痫患儿，结合病史资料以及相关的神经系统症状体征,实验室检查及影像学资料,其中先天异常及围生期损害是癫痫的常见原因,如先天性脑积水,脑发育不全,产时引起颅脑损害,出生后系统性疾病继发的脑部损伤均可引起癫痫发作。因此,必要加强孕妇及胎儿监测管理。

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