癫痫病患者的康复指导

  癫痫病的治疗 

  癫痫病是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作，突发性，暂时性的脑功能紊乱等常见神经系统慢性疾病。有的久治不愈，屡治屡发，就成了顽固性癫痫、慢性癫痫，用多种药物难以治愈，难度极大，常给病人及家庭带 来很大的苦恼和不安。 

正确治疗癫痫病是使患者摆脱疾病的惟一途 径，正规的药物治疗癫痫病可使70％～80％的病人发作在最初5年内缓解，其中50％可完全停药，药物治疗无效的难治性癫痫病人中，有一分可以通过手术 治疗治愈。 

    癫痫病的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物 时，须逐渐替换。 

在癫痫的治疗过程中，要定期去找医生复查，通过定期复查，医生要观察初步选定的药物效果如何，剂量是否合适，有无毒副作用，如 果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服，则指导病人安全换药。复诊时，医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。

  癫痫的治疗是一个长期而复杂的过程。在治疗过程中要注意以下几个方面： 

  1．切忌胡乱投医，无章用药 

  2．走出治疗误区 ，在家属中常见的治疗误区有： . 

（1）不能坚持服药。一旦控制症状，便认为已痊愈，自行停药或中断服药，这是癫痫治疗失败的主要原 因。 

（2）治疗中欠配合。治疗中患者的配合是治愈癫痫的基本保证。但有些患者及家庭忽略配合，或经常看电视、打电脑、过度用脑，以及喜 怒无常情绪不稳而不能控制病情等，也是治疗不能成功的重要因素。 

（3）急于求成。寄希望于短期内治愈，如一旦控制较好，思想上便不重 视，少服或漏服药，或间断停药，易造成复发。 

（4）经常换药导致发作加重。由于用药期间某些原因引起发作便自行换药，非但不好，反而加 重。 

（5）服药期间一旦发作，便丧失信心。偶有发作是治疗期间正常现象，但有些患者感到希望渺茫，自行停药或换药。 

  3． 一定要在医生的指导下坚持抗癫痫药的应用原则： 

（1）．一但确诊.尽早用药； 

（2）根据发作类型选药； 

（3） 长期规律用药； 

（4）注意个体差异和服药后的反应； 

（5）起步单一用药必要时联合用药； 

（6）配 合监测血药浓度评估疗效； 

（7）减量要缓，停药要慢； 

  4．必须接受正规治疗、系统治疗 

“是药三分 毒”作为抗癫痫药，也并非尽善尽美，好多一线抗癫痫药疗效佳，但长期应用副作用也比较突出，若不能在医师的指导下合理应用，必然影响其疗，因此必须接受正 规系统的治疗。 

  5．了解本病预后，正确指导和配合患儿的康复 

  小儿癫痫的预后 决定于病因、病变的性质、发作的类型、病程的长短、发作的类型否恰当的治疗、脑电图的改变及年龄等方面 。 

  原发性癫痫一般 预后良好，约半数可用药完全控制，20%--30%可以分控制发作 。 症状性癫痫预后与原发病有密切的关系，能去除病因者则预后良好。。 

  半数脑炎、脑膜炎引起的癫痫，起预后因感染的轻重和有无并发症而不同，有智力、经神障碍者预后不良，脑电 图异常者预后差。 

  遗传性癫痫的大发作和小发作一般预后良好，精神运动性发作尽能达到30%左右的控制率。 

  肌阵挛发作 及张力性发作常难以控制。小运动型发作、婴儿痉孪症常有智力发育不全。反复的癫痫持续状态预 后差，且有死亡的危险。 

  一般的癫痫发作对生命威胁小,但持续状态，特别是大发作持续状态病死率可达6%—18%，应急时抢救。

癫 痫患者日常生活的护理 

  (一)饮食 

  癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫 痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫；暴饮暴食，过度饮水使胃过度牵 张，也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类 饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事，造 成人身伤亡，或形成脑外伤而引起继发性癫痫。 

  癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带 来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。米 糠、麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏 食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。 

  (二)睡眠、休息 

  癫痫病应避免劳累，保证充足的睡眠，睡眠不足可诱发或加重 癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸；过度脑力劳动使脑局乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，会影响脑细胞正常活动，脑电 图可出现异常电活动，容易诱发癫痫发生。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图疑有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至 少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。 

  (三)活动、娱乐 

  癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛 球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛 车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。 

  癫痫病人应少看电视，尤其是看电影、电视诱发发作的病人，在未经药物满 意控制发作之前，最好不看电视或电影，因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激，尤其一些恐怖场面，对于某一些癫痫患儿，容易诱发作。对于病情控制较 好的病人，每天看电视最好不超过半小时，对于闪光诱发癫痫发作的病人，应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长，大脑高度紧张，得不到充分休息出现乏氧，而 引起癫痫发作，另外电子游戏能诱发大脑过度放电，使癫痫发作。 

  鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众 之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交 活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。 

  (四)外出 

  癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方 便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪们下外出旅游，并随身携带应急药物， 在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的 历险宫，避免强裂的音响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。