腹型癫痫最易误诊

 

　　全身性癫痫不论表现为全身强直、一阵痉挛的大发作，还是小发作，都有失神的表现，严重者甚至呈癫痫持续状态。这类病人诊断不难。分性症状性癫痫（疑称腹型癫痫）却常常被误诊。腹型癫痫多见于大脑顶叶中央后回病变（如脑肿瘤、损伤、产伤、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生虫、慢性酒精中毒、变性疾病等）及脑颞叶的器质性病变（幼年缺血、缺氧、高热惊厥多次、后天血管畸形、肿瘤），或代谢性障碍病变引起的癫痫。

 

　　为什么腹型癫痫易误诊呢？因为腹型癫痫临床症状复杂多样，不像全身性癫痫以肌强直、肌痉挛、失神的典型发作。如由大脑顶叶病变引起的症状，病人常以躯体感觉异常为主诉，如口角、四肢末梢麻木，身体针刺样疼痛感、触电感，腹疼痛及不适，常误诊为颈椎病、腰椎病等。由颞叶病变引起的腹型癫痫，以内脏功能紊乱为表现，如腹痛、腹不适、胃胀、纳差、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等，易误诊为消化系统疾病。颞叶病变引起的癫痫还可以表现为植物神经功能紊乱，出现多汗、血压波动、心动过速、呼吸急促或迟缓甚至暂停、小便失禁、瞳孔变化等症状，易误诊为植物神经功能紊乱或癔症；或出现精神运动紊乱，出现错觉、梦境、游走及自动症等，易被误诊精神病。病人长期未能确诊，得不到合理的治疗，痛苦不解：伴随抑郁的心理障碍，又反过来加重腹型癫痫的病情，从而互为因果。

 

 

　　一般认为，在神经传递、神经辅酶及膜电位异常时，当人体遇到高温、缺氧、低血糖、低血钙、低血镁或某些感觉强刺激时，脑病变区域神经元就会突然过度放电而引起癫痫发作。但只要有“腹型癫痫”疑引起腹痛这个意识，再根据病史及临床表现、神经系统检查、血和脑脊液化验，尤其是脑电图检查、头颅造影、脑血管造影、cT检查、核磁共振、脑扫描等，就可以确诊及定位病变。

 

　　对腹型癫痫各种已知的致病因素应积极预防，防止诱发。积极查明病因，对症治疗，如发现有脑瘤要及时摘除。要正确选用药物控制腹型癫痫，首选卡马西平。其它药物如朴癫酮、氯硝安定、苯巴比妥、丙戊酸钠等，疑遵医嘱选用。一定要在医生指导下，根据不同类型选择不同的药物，不可自选药物治疗。

 

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